车祸导致的癫痫发作,驾驶员同志们必须提高警惕啦!文明礼让安全在,瞬间麻痹事故来,立安全意识,走文明之路。
一年前患者因发生车祸昏迷,就诊于当地医院诊断“右侧颞区颅骨骨折、颅脑挫裂伤”,1月后患者出现间断右下肢不自主上抬,清醒睡眠中均有。
当地医院考虑“癫痫”,予卡马西平、奥卡西平、德巴金治疗,效果不明显,发作增多,心情不好时易发。发作变为双上肢不自主抖动及头部快速左右摆动,持续1-2min缓解,呼之不应。
患者自述:过程中有时意识丧失,有时心里明白,能够听懂周围人讲话,但无法回答。自车祸以来,记忆力较前下降,反应迟钝,视力下降,有时伴视物成双,服药后睡眠过多,精神不佳,食欲略差。
入院检查发现,患者发作时脑电图上无相应的痫性放电,发作没有刻板性,运动表现为非典型癫痫样抽动,因患者经历涉及生命威胁的事件,考虑是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。
我试通过心理治疗、暗示缓解,发现予维生素c暗示治疗后,发作明显减少。
患者目前发作性事件考虑心因性可能性大,完善神经心理评估,待结果回报后可酌情使用心理暗示结合经颅磁刺激治疗。
“假性发作”的特点
1.假性发作的患者发作后均能回忆发作过程,发作后无疲劳及嗜睡感,癫痫患者多不能回忆发作过程,发作后有明显的疲劳或嗜睡感;
2.假性发作患者发病时表现形式多样化,运动症状包括强制姿势,有规律或无规律的、协调或不协调的重复运动,抽搐活动似有目的性,且整个过程患者神志清楚。即假性发作不具有可重复性、无刻板性,发病表现具有表演性质,发病可受外界干扰或暗示自行终止;
3.假性发作时不伴有面色及口唇青紫等缺氧现象,多数无口吐白沫、自伤行为及大小便失禁;
4.假性发作起病较癫痫缓慢,通常在几分钟内逐渐开始,均在觉醒情况下发作,而癫痫发作可出现在任何时期。