一位患者提着一个看起来非常沉的编织袋说:“田医生你猜这是什么?”我:“嗯?这是什么?”患者:“这是5万块钱的片子!”我:“wtf??”
这是花了多少冤枉钱?!今天这篇文章我来告诉你一旦出现肌骨类疾病,你应该怎么做,明明白白不花冤枉钱!谁劝你多做项目花钱都不好使!
1、腰间盘突出该花的钱
必须拍的片子就是腰椎核磁和脊柱全长x光片正位侧位。
看腰椎间盘突出除了这两种片子,其他的片子都是冤枉钱!结合这两种片子完全就可以确诊,切勿听任何人指挥你多做腰椎b超、ct。
2、看脊柱侧弯必花的钱
脊柱侧弯一定要拍脊柱全长x光,分段拍摄测量结果容易有误差。如果你们当地医院水平有限,拍不出来脊柱全长x光片,那就不要在当地医院治疗脊柱侧弯。
记住了,只需要脊柱全长x光正位侧位。
3、看颈椎病必花的钱
颈椎核磁共振和颈椎x光片正位侧位,除此之外,啥也不需要。
4、看寰枢椎半脱位必花的钱
只需要颈椎正位张口位x光片,拍片的时候不要仰头也不要低头,尽量张大嘴让寰枢椎露出来。很多患者嘴长不大,医生也不提醒牙齿上颚把寰枢椎挡住了,也是咔嚓一拍钱一交,完事儿。
5、看腰椎间盘膨出、脱出、游离必花的钱
只需要腰椎核磁共振,不需要x光。
膨出属于腰椎间盘突出的轻症,膨出是不会压迫神经的,如若万里挑一压迫了神经只需要拍个核磁就可以确诊。膨出关节并没有破损,进行运动康复就可以恢复。
脱出属于腰椎间盘突出重症,脱出一定会压迫神经的,这时候拍核磁就很有必要了!大部分脱出不能保守治疗,只能手术,除非患者已经100岁没有手术必要了。核磁能清晰的反应脱出情况,为手术做影像学支持。
游离比脱出更加严重,并且危险,是一定会压迫神经的,甚至有随时瘫痪的风险,没有任何保守治疗的办法,拍完核磁赶紧约手术。
6、看髌骨软化必花的钱
只需要膝关节核磁共振,关节积液、软骨磨损、炎症只在膝关节核磁共振里明确出现!
7、看颞颌关节紊乱必花的钱
想要保守治疗的拍张口位和闭口位核磁共振。主要看关节有没有粘连变性,有的话是不可以保守治疗的,保守治疗无效。
想手术治疗的拍张口位和闭口位核磁共振,张口位闭口位颞颌关节x光片。
8、高低肩长短腿各种体态不正
高低肩拍上半身全长x光片。
功能性长短腿拍上半身全长x光片。
结构性长短腿拍下半身全长x光片。
以上这些,1个月——半年内拍过的片子,都叫近期,片子质量清晰,病灶明确,是不必再拍的。
大家会发现一张x光一张核磁对于确诊肌骨类疾病是百搭的!记住这两点,不花冤枉钱!
那什么样的片子是作废的呢?
不乏奇奇怪怪的影像科的医生出馊主意,让患者在拍片子的时候做姿势!没有这样的啊!听好了!什么单腿站立、弓背、挺胸抬头低头收腹,都是不专业的,片子作废!
各种奇奇怪怪的姿势!有时候我看到这样的片子,不得不让患者再重新拍,患者就会抱怨你肯定多挣我钱了!这太冤了,让患者多花钱的是拍片人的不专业!
1、乱摆姿势片子作废
自然站立,只有一个自然站立!躺着拍是给那些不能站起来的人准备的。
这位患者没有驼背,但是拍片医生一定要让他驼背姿势拍摄,作废!
2、画质模糊片子作废
取决于医院机器新旧,价格高低,模糊的片子是不能要的,很多医院舍不得扔破机器导致的片子模糊。
还有一种可能就是拍片的时候,给你拍的那个人没有聚焦就拍了,手抖。但是重拍的话怕你说他不专业,索性咔嚓,交钱!
模糊的是没办法再变清晰的,作废!
3、角度不对片子作废
角度不对,拍出来的病灶就不明确,只能作废
45度侧拍,棘突我根本看不到在不在一条直线上!这样的片子作废!