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解读性激素六项
张医生系列
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在妇科临床上，性激素六项检查的应用非常广泛，当出现月经紊乱、闭经、不孕等，或者患有生殖系统肿瘤、进入围绝经期的女性、有肥胖、多毛、痤疮等症状，医生都会建议您做这个检查的。
性激素检查时间
xing ji su
查卵巢基础功能：从来月经第1天算起，2-4天抽血查性激素。
查黄体功能（判断是否排卵）：须在来月经的21-23天（以月经周期为28天计算）或排卵后5-7天抽血查性激素。
月经紊乱、异常子宫出血：可以任一时间抽血，但最好同时行b超检查。
痤疮或者多毛： 月经第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一时间抽血。
抽血之前1月内尽量避免应用激素类药物；有时一次结果不能说明问题，还需要复查；最好空腹抽血，到医院后清醒静坐半小时后再采血，这样可以避免检查的误差。
性激素六项是什么
xing ji su
卵泡刺激素（fsh）
是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。
黄体生成激素（lh）
是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。
催乳素（prl）
是由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
雌二醇（e2）
主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。
孕酮（p）
是由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
睾酮（t）
是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。
性激素在卵巢周期
中的分泌规律
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性激素六项报告单
怎么看
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卵泡刺激素fsh
是评估卵巢功能的良好指标。
正常的育龄期妇女，fsｈ在4-6.8 iu/l 是最好的表现。
早卵泡期fsh10—15iu/l，提示卵巢功能减退。
fsh40 iu/l提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。
黄体生成素lh
也是评价卵巢功能的指标之一。
基础lh水平应该是＜10iu/l。lh在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 iu/l。突然升高的lh分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。因此如果病人在尿中用lh试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。
lh和ｆｓｈ4０iu/l为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；
ｆｓｈ和ｌｈ均＜５iu/l，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；
血ｌｈ／ｆsｈ比值＞2～３或lh＞25 iu/l为多囊卵巢综合征（ｐcos）参考诊断指标之一。
雌二醇e2
早卵泡期雌激素通常在20-50 pg/ml之间。
早卵泡期（月经期）e2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳。
e2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期 e2 30 pg/ml；对于卵巢早衰者，e2亦低于正常水平。
孕激素p
孕激素在排卵前始终维持 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在月经周期第22-24天测量p值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。妊娠3个月之前， p小于5ng/ml预示胚胎可能死亡；ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；正常早孕6周以上的妇女，p值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。
睾酮t
正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。高雄的表现包括座疮、毛发重、黑棘皮征等。
多囊卵巢综合征可能会有睾酮增高。
高雄血征还要注意有否其它疾病，比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。
泌乳素prl
泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-10:00点是prl的谷值，所以prl需要这个时间检测。
通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800miu/l之间），正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。
虽然讲了很多，张医生还是要告诉大家，非医学专业人士不建议自己看检查结果，最好要给开检查的医生过目，具体情况需要结合病史和查体才准确。
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文字 | 黄埔医院妇产科张宏佳
