下巴反复长红肿硬硬的痘痘，出现这种症状，是很常见的下巴痤疮。经常会有患者问我，下巴总是长痘痘是什么原因引起的?
另外有部分患者会问：“我下巴长痘痘是上火导致的吗？和凉茶有没有效果?”
何胜昆 武汉中阳中医医院特聘专家
其中《黄帝内经》中有描述说：“有诸于内，必行于外，视其外应，以知其内脏，则知其病矣。”由此可见，出现痘痘这种皮肤病，主因内部器官脏腑出现了问题，而非是单一皮肤表面之象，若只看表征，则易出现治标不治本之况。
上个月有位患者来我这里看诊，说自己嘴巴一圈上都是痘痘，完全不能见人。长期带着口罩出门，各种护肤品和洗面奶都使用了，上网查说是上火引起的，就买了清火茶，也不间断地吃水果，但都没有效果。
下巴反复长红肿硬硬的痘痘
我问诊后发现，患者除了嘴巴一圈的痘痘外，平时睡眠不佳，且月经量少，常迟迟不来，口臭口苦，大便粘溏。
嘴巴一圈冒痘痘，看似是热象，但大便不成形，我认为这是属肝胃郁热加之血热导致。
患者的工作是做金融的，操心多，长期焦虑，忧心，又好食辛辣油腻之物，奶茶不断。这该如何治疗呢?
我辩证在健脾祛湿的基础上，搭配疏肝解郁以及凉血活血来治疗。
配伍方解：
当归、生黄芪、野菊花、蒲公英、紫花地丁、川芎、白芍、连翘、忍冬藤、生地黄、白芷、黄柏、知母、生甘草、陈皮、煅牡蛎、浙贝母、太子参、元参、生麻黄、赤小豆、花粉。
上方中当归、黄芪，主起活血通经、补脾益气之效;取野菊花疏散风热、消肿解毒之功效;
蒲公英味苦、甘，性寒，起清热解毒、消肿散结之效;紫花地丁性寒味微苦，具清热凉血、清热利湿之功效。
这位患者3周后复诊，自述说睡眠质量好了，下巴痘痘有所缓解。在这期间，我一直嘱托她，不要喝奶茶，辛辣之物也要少吃或不吃。
在中医看来，痘痘好发于嘴部周围，多与脾有关，脾胃虚弱、肝气郁结，引起冲任失调。冲任失调，月经就会不规律，加之焦虑不安，肝郁化火，口周就会生痤疮。
脾胃不和，湿热内积，蒸于面部，是嘴部痤疮的常见原因，所以下巴痘痘一定要管住嘴。辛辣油腻之物和清火茶都是伤脾阳，助湿的。这也是为什么很多人越食清火之物痘痘爆发得越厉害。