支原体感染是门诊常见的疾病，常常遇到患者没有症状但检查出支原体感染，或者有些患者反复药物治疗支原体仍然无法清除，亦或是药物治疗清除后复发等情况，对患者的情绪及生活产生了较大影响，故对支原体感染的情况及应对措施作一个简单介绍。
门诊常有患者问：医生我到底感染的是什么？是细菌吗？还是病毒？
怎么说呢，支原体既不是细菌也不是病毒。如果你一定要我解释，它属于柔膜体纲，支原体目，支原体科，是一种微小的没有细胞壁的原核微生物。晕不晕？所以有些东西不用深究的。
能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性，常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有：
（1）解脲支原体（uu）
（2）人型支原体（mh）
（3）生殖支原体（mg）
解脲支原体分为两个亚型：parvo生物型和t960生物型，parvo生物型又被称为微小脲原体（up），t960生物型仍被称为解脲支原体（uu）。区分up和uu主要使用核酸检测方法。
支原体在泌尿生殖道中存在定植现象，人群中存在相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以解脲支原体（uu）最为突出，尤其是其中的微小脲原体（up），在健康体检人群中常常是up的单一血清型检出，大多数人人认为up属于正常菌群。
支原体感染能导致哪些疾病呢？
（1）尿道炎
解脲支原体（uu）和生殖支原体（mg）是男性非淋菌性尿道炎的病原体。
（2）宫颈炎和盆腔炎
生殖支原体（mg）是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体（mh）。
但是受检测条件影响，我国大多数医院只能检测解脲支原体（uu）和人型支原体（mh），只有极少数的医院开展了生殖支原体（mg）的检测。
（3）绒毛膜羊膜炎及早产
解脲支原体（uu）可以导致羊膜腔内感染，但目前大多临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体（uu）的患者进行干预或治疗。
也就是说孕期查出解脲支原体（uu）感染一般不用处理，但孕前检查发现还是建议先行治疗。
（4）对男性精液治疗的影响
解脲支原体（uu）可能影响精子活动度。
（5）对辅助生殖的影响
男女双方生殖道解脲支原体（uu）培养阳性不影响体外受精及胚胎移植的妊娠结局。
治疗总结：
1. 女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植，特别是微小脲原体（up），一般不需要治疗，但有些医院只能检测解脲支原体（uu），而无法进行up和uu的区分。
2. 如果男女双方都没有泌尿生殖道感染相关症状，检查只有解脲支原体（uu）阳性，考虑为携带者，不用治疗。
3. 解脲支原体（uu）感染治疗后症状体征消失，只有uu实验室检查结果为阳性，应考虑是否转为uu携带者，不用继续药物治疗。
4. 男方确诊为uu性尿道炎，要同时治疗女方。
5. 男方精液质量异常且有生育要求的，男女双方同时治疗一疗程。
6. 如果能进行生殖支原体（mg）检测，应在怀疑尿道炎和宫颈炎时进行mg检测。
7. 常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案：
（1）多西环素100mg口服2/日*7天；
（2）阿奇霉素1g顿服
或者0.25g口服1/日，首剂加倍，*5-7天；
（3）左氧氟沙星500mg口服1/日*7天；
（4）莫西沙星400mg口服1/日*7-14天。
8.治疗后需要随访，采用培养法在停药后两周复查，采用核酸检测法在停药后4周复查。
