“医生，孩子又有几天没有‘解大手’了，怎么办啊？”“小孩也会便秘吗？”……
在湖南省儿童医院消化营养科，周娟博士总是要接待有这样问题的家长。她介绍，小儿便秘最常见为功能性便秘，要想实现“如厕自由”，平时要注意5点。
小儿便秘最常见为功能性便秘
周娟介绍，这是一种特殊情况下的排便延迟，有硬便梗阻，伴紧张感或疼痛感的非器质性疾病。总体来讲，排便次数减少（每周排便2次或以下），粪粒硬而小，或粪便巨大足以阻塞厕所，或者是因排便困难而出现肛裂、大便带血时可以诊断为便秘。
孩子为啥会便秘？
1、饮食摄入过少或过多
摄入过少时，食物残渣无法刺激肠道蠕动，致使停留肠道时间过长，可出现便秘。摄入过多也可导致胃肠道消化液供不应求，润滑作用不够。
2、膳食结构不合理
喜欢过于精细的饮食，而富含膳食纤维及维生素b1的全谷物、蔬菜和水果摄入较少。“素食者”也可能因脂肪摄入量不足而出现便秘。
3、饮水量不足
粪便无法被充分软化。
4、喜静不喜动
胃肠蠕动减慢。
5、时常憋便
因为上学或者其他原因导致排便地点或排便时间改变，孩子无法在短时间内适应而长时间忍便，造成大便在肠内停留时间过长时，也将导致大便干结，难以排出体外。
周娟补充，少数儿童可能因牛奶（或其他膳食蛋白）不耐受而导致便秘。
这么做实现“如厕自由”
1、改善饮食习惯
尽可能参照《中国居民膳食指南（2022）》规划孩子的一日三餐，不挑食偏食、不暴饮暴食，做到合理膳食。同时日常饮食中多摄入富含各种纤维素的水果、蔬菜、谷物和全谷物食物。建议2岁内的宝宝每天摄入5g膳食纤维，2岁以上的儿童建议每日膳食纤维摄入量=年龄+5到10g。比如2岁每天应摄入膳食纤维7到12g，最高不超过25g。
膳食纤维摄入量简单评估方法：
2、足量饮水
家长以身作则，主动喝水（注意是白开水，而不是含糖饮料哦），少量多次。不同体重、年龄儿童的饮水量随季节、气温、运动量、排尿次数和尿液颜色适度调节。一般而言，6—10岁儿童每天800—1000毫升，相当于市面上某品牌矿泉水（规格550ml）1瓶半到2瓶，11—17岁青少年每天1000—1400毫升，相当于2瓶到2瓶半。
3、适量运动
生活无处不运动，学会创造运动机会，如分担家务，上下学步行等。运动可增加肠道蠕动，缩短肠道粪便运输时间，不仅对缓解便秘有一定的帮助，也有助于儿童长高长壮。
4、心理指导
正确引导儿童，告诉孩子排便是正常生理现象。鼓励儿童，多给予理解和关爱，避免斥责与打骂，进而无形中给孩子增加心理负担。
5、规律排便
在合适的时间（每天晨起或晚餐后，可避免因时间紧迫而精神紧张）选择高度合适的坐便器，采取适当的排便姿势（“蹲姿”而不是“坐姿”）。具体就是放松腿和脚，双膝稍高于臀部，深呼吸屏气同时向下推进。每次5—10分钟比较合适。
周娟提醒，如果通过上述方法便秘仍然始终无法解决，建议带孩子来医院做进一步检查，以免延误病情，造成进一步伤害。
