手把手教学，如何看懂激素六项检查报告？
2020-09-22 11:24·何春妮医生我们先通过1个典型病例，实例教会大家看激素六项，并通过激素检查报告和临床症状及其它检查来诊断和治疗。
案例：
38岁的已婚女性。月经史：13岁初潮，经期6-7天，既往周期30天，近1年月经周期延长至2-3月。g3p2。lmp：2020-5-20，系服用地屈孕酮片催经，停药7天后月经来潮。于月经第3天就诊，经阴道b超提示：两侧卵巢呈弱回声，未见明显窦卵泡。性激素检测：e2：30.64pg/ml，fsh：20.46 iu/l，lh：16.65 iu/l，p：0.67ng/ml，t：38.40 iu/l。
病例分析：
激素检测中e2偏低、fsh和lh升高，加上近一年来月经稀发，b超提示窦卵泡极少，提示该患者卵巢功能减退，可能卵巢早衰。先用孕激素后半期周期性治疗，如果还不能来月经，就进入了卵巢早衰，可以用雌孕激素序贯治疗。
什么时候时候检查最好？
在门诊中，女性会因为月经不调、不孕症等问题需要做内分泌检查。通常我们都会交代患者要在来月经的第三天抽血查激素六项。记住：是来月经的第三天，而不是月经干净的第三天哦~
激素六项各指标检测的临床意义
激素六项检测通常在月经3-5天，为早卵泡期，可以反应卵巢的功能状态。
1、促卵泡生成素（fsh）：fsh正常范围为3-7iu/l，不能高于8iu/l。fsh4-5iu/l提示垂体功能减退可能；；fsh10-20iu/l提示卵巢储备功能下降。可联合amh、阴道超声综合判断。
2、促黄体生成素（lh）：lh正常范围为3-7iu/l，不能高于8iu/l。lh2 iu/l提示垂体功能减退可能；lh/fsh≥2～3或lh12miu/ml，无论雄激素高不高，均考虑多囊卵巢综合症可能。
3、雌二醇（e2）：不要以e2 有多低来判断是否存在雌激素不足，因为此阶段正常情况就是低的。如50-80pg/l提示卵巢储备不良，往往提示月经提前，21-25天来一次；e220pg/l提示垂体功能减退、卵巢储备下降。
4、孕酮（p）：早卵泡期p1ng/ml；黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）p 15ng/ml提示有排卵且黄体功能正常；p 3ng/ml提示无排卵可能。
5、泌乳素（prl）：受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性生活、情绪波动、刺激乳房、睡眠、药物等，注意排除干扰因素，连续两次高于正常范围方可诊断高泌乳素血症，做垂体磁共振或ct检查以排除垂体腺瘤。
6、睾酮（t）：t80iu/l提示高雄激素血症，不超过正常范围上限2倍多见于多囊卵巢综合症患者。t升高超过正常值上界2倍以上者，应排除男性假两性畸形、真两性畸形，及卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
总结
总之，当女性出现月经周期紊乱、闭经、不孕、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查激素六项。根据激素测定结果、临床症状及超声检查，即可粗略判断，再做进一步的检查和治疗。
