一、女性也能患雄激素性脱发？
“快帮我瞧瞧吧，我头发都快掉光了” 接到小云的求救电话，我安排了她前来门诊就诊。
这位患者是个“关系户”——我的高中同学。仍然记得这位女同学在高中阶段头发就不算浓密，多年后再次相见，还是让我吃惊不少。我神采奕奕的同窗头顶部的头发变得非常稀疏，发量减少，呈现出弥漫性的脱发，她前额发际线没有后移，枕部或者颞侧的头发完好，俯视头顶，脱发区域呈现出“圣诞树”样外观，头顶头发整体比较细软。
在与小云的交谈中我得知，她的家族中有几位长辈头发比较少。平时她的头皮也很容易出油，常由于头皮出油多而有瘙痒感。
我一边听她讲述病史，一边用手牵拉了几下患处以及患处边缘的头发，没有明显的毛发脱落。
小云向我描述道：我的头发并不是一下子变少的，是20岁后就逐渐开始脱发明显的，之前也到医院看过，做了甲状腺激素、内分泌激素、雌雄激素水平等检查，都没有异常。
根据家族史结合小云头发特殊的“圣诞树“图案分布，拉发实验为阴性的结果，我也得出了诊断——雄激素性脱发。
我向小云解释道：不仅仅男性体内有雄激素，女性也有。女性的雄激素性脱发也很普遍。
二、什么是雄激素性脱发？
雄激素脱发的原理是体内分泌的睾酮（无论男女都会有），经5α-还原酶作用形成双氢睾酮（dht），dht作用于头皮敏感的毛囊，使毛囊萎缩、退化、脱落。
三、女性雄激素性脱发有什么特点？
大多数女性雄激素性脱发患者的月经正常，能正常妊娠，性激素检查也正常。因此，除非患者有多毛、严重毛囊炎或男性化特征等雄激素过多的症状和体征，一般不必做全面激素检测。
四、这种情况应该如何治疗呢？
根据小云的症状我制定了如下方案：
- 使用酮康唑洗剂洗头。每周2次，连续2周。可以抑制油脂分泌，减少头皮瘙痒感。头皮油腻症状缓解后停药，平素可以间断应用，缓解头皮油腻不适感。
- 外涂2%米诺地尔酊。每日2次。至少1年。促进毛发生长。
五、生活中有什么注意事项？
1、尽量避免进食油腻食物
2、建议小云多吃富含锌、铁元素的食物，多食用含维生素b丰富的食物
3、平时梳头动作要轻柔、用力要均匀，不要硬拉扯
六、米诺地尔真的可以生发吗？
米诺地尔是第一个能促进毛发再生的药物。对于雄激素依赖和非依赖的脱发都能诱导毛发生长。很多研究报告显示米诺地尔能增加毛囊上皮细胞的增殖和分化。
七、米诺地尔有什么副作用？
在制定治疗方案后我告知小云需要长期涂抹米诺地尔来治疗，于是她想知道这个药物有什么用药副作用。
临床上常见的不良反应是头皮的轻度皮炎。偶有报道使用米诺地尔酊后出现了过敏性鼻炎，面部肿胀，气短，头痛，头晕，晕厥，眩晕，水肿，胸痛，血压变化，心悸和脉搏频率变化。但其与使用的因果关系尚不明确。
总体而言不良反应发生率较低。2%的米诺地尔溶液在美国为非处方药，男女均可适用。
八、米诺地尔应用后是不是有个“狂脱期”？
“我听人说，使用米诺地尔后有个狂脱期？是这样吗？”小云疑惑的问
米诺地尔狂脱期属于良好现象，狂脱期掉落的头发，是由于用药后毛囊激活、加速了循环周期，头发集中在某一时间内大量脱落，所以就会感觉越用越脱。其实脱落的只是一些枯黄、细软等不健康的毛发。这个阶段不用过于在意，因为即使不用药，它们本身也会掉落，它们本应该在2~3个月内脱落，只是用药后加速了而已，所以我们大可把它当做一个好现象，因为这也从另一方面说明使用米诺地尔区域的毛囊对米诺地尔反应比较良好。
九、停药后是否会复发继续脱发？
米诺地尔对于治疔轻到中等程度的雄漖素源性脱发虽有一定疔效，但停用后仍将继续脱发，需要继续使用才能维持疗效。
原因在于雄激素性脱发的原理——双氢睾酮仍在继续攻击毛囊。
十、小云的治疗效果
用药8个月左右小云的脱发情况有了明显改善，目前依然在用药巩固中。
十一、医生的体会
治疗脱发是一个持续连贯的过程，治疗前3个月是“危险期”，很多患者在接受治疗3个月后就轻言放弃，原因是这些病人在短期内没有看到明显疗效。而大部分的患者只有在用药3~6个月后才能长出新的头发，12个月以后才有比较明显的外观改善。所以请接受脱发治疗的患者务必要坚持用药，用药过程中出现了什么疑问和困难要及时复诊和医生沟通，不要擅自停药，前功尽弃。
注：普通大众不具备扎实的医学基础，当出现症状或不适感时应尽早到医院就诊，不可以将他人的病例与自己的症状相对应，容易出现“按图索骥”导致误判的情况。科普的目的是为了提高大众对疾病的认识，并不是鼓励大家自诊。
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