肾病综合征多“不明原因” 常见危害需认清
孩子是家长的心头肉、掌中宝，一旦孩子健康出现问题，不少家长也要操碎心。那么，到底什么是肾病综合征呢？黄清明主任介绍，“肾病综合征是肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，而引起的一组临床综合征。”相对成年人所患的肾病综合征，85%以上的儿童肾病综合征是不明原因的，即原发性肾病综合征。不过，西医认为肾病综合征跟遗传、免疫功能紊乱有关，其中某些基因突变容易引起肾病综合征。而中医认为，肾病综合征跟孩子的先天禀赋不足有关，内因是主要的，也需要外因如感染、过敏等来触发内因。肾病综合征存在多种并发症，如感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量或肾损伤、矮身材、骨骼钙化不足，此外激素还可诱发胃病、癫痫、加重糖尿病等等。“其中感染主要是因为服用激素，消弱了身体体抗力。还有水肿期间有免疫球蛋白从尿中丢失，也丧失了一部分免疫功能。另外长期饮食限制，营养不均衡，免疫力也下降。”黄清明主任说。
孩子出现“三高一低” 警惕是肾病综合征
大致了解了肾病综合征后，很多家长会担心，孩子突然出现的浮肿是不是肾病综合征。其实，光凭这一点很难完全下结论。黄清明主任介绍，“肾病综合征，临床以“三高一低”为特征，即大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，不同程度浮肿。”
其中肾病综合征的浮肿一般比较重，除了颜面和眼睑浮肿，很多孩子还会有下肢、阴部和肚脐肿。尿里面也会有不容易消散的大量白色泡沫。此外，在肾病综合征水肿发病期间，孩子还可出现大量蛋白尿、全身浮肿、精神胃口差、腹痛、尿少、呕吐等症状。家长若发现上述情况，还需及时带孩子前往医院就诊，并做进一步的检查。
如果确诊了儿童肾病综合征，家长也无需过分担忧。黄清明主任表示，“总体来说，儿童肾病综合征不严重，可以治疗，而且大部分孩子可以治愈。”
摆脱治疗误区 科学防治儿童肾病综合征
儿童肾病综合征的治疗方法有多种，在黄清明主任看来，中西医结合治疗是最佳方案。他指出，西医治疗是用糖皮质激素治疗，如果激素耐药，就加二线药，如fk506，mmf，ctx ，还可以考虑用三线药，如美罗华等。中医治疗是配合激素分阶段治疗。例如，大、中剂量激素期间，孩子有热气，中药需要养阴清热、兼利湿热；小剂量激素期间，孩子气阴两虚兼湿热，中药益气养阴，兼清利湿热；停用激素期间，孩子气虚为主，中药益气温阳为主，少佐养阴利湿。
对于部分家长所在意的“单纯靠中医能否治好”这一问题，黄清明主任也给出了回应：“单纯用中药治疗肾病综合征的成功率，还没有统计资料，但是存在临床经验有单纯用中药治好的病例。不过，中西医结合才是最佳治疗方案。”
另外，他还提到，面对肾病综合征的患儿，很多家长容易陷入治疗误区，尤其是以下4种，家长们需要注意：
1、肾病综合征治疗的药物级别越高越好。其实选择肾病综合征治疗的药物需要根据病变的性质、治疗反应、副作用大小、孩子的年龄发育期、家庭经济条件来共同决定的；
2、打丙种球蛋白球提高免疫力。其实丙种球蛋白有严格的适应证，适应证不包括提高肾病综合征的免疫力。其实它提升作用有限，反而可能带来感染，过敏等副作用；
3、肾病综合征的孩子要补肾。肾病综合征孩子确实有脾肾亏虚，但不是任何情况下都一味补肾，比如在大量激素口服时，孩子热气重，贸然补肾，容易引起孩子复发；
4、肾病综合征孩子病情控制了，就是痊愈了，就不需要治疗了。实际上，孩子的病情是用药物控制的，一旦停药，容易复发，所以仍然需要按时服药。及时停用西药了，中药还需要服用1到2年，来调理孩子的身体。
“儿童肾病综合征是无法预防的。”黄清明主任提醒各位家长，肾病综合征主要是预防复发，具体还需通过调理孩子的生活起居，来减少复发的几率。
（本栏目由广东省中医院与家庭医生在线联合制作）
