一些膝关节疼痛的人，莫名地出现关节周围肿胀，不知是什么原因所致？很是困惑，就在几天前还有一位患者朋友咨询，其实有类似肿胀问题的人还真不少。今日，我和大家聊一聊膝关节滑囊炎，但愿对您会有帮助。
膝关节是一个复杂的结构
在膝关节周围，不仅有肌肉、韧带，还有很多的滑囊；一般滑囊分布在骨头和肌腱相接处的地方。
在膝的前面有4个滑囊（髌上滑囊、髌前滑囊、髌下滑囊、髌前皮下囊）、后面有2个滑囊（腓肠肌内侧头滑囊、腓肠肌外侧头滑囊）、内侧有3个滑囊（鹅足滑囊、胫侧副韧带滑囊、半膜肌腱固有滑囊）、外侧有3个滑囊（腓侧副韧带前滑囊、腓侧副韧带后滑囊、腘肌腱滑囊）。
在这些滑囊中，经常因为摩擦劳损或是创伤引发滑膜损伤或破裂，导致膝关节积液、肿胀的是髌上滑囊、髌下滑囊、鹅足滑囊。
滑囊是如何损伤的？
一般滑囊的壁是由2部分组成，外层是薄而致密的结缔组织；内层是滑膜，正常情况下里面有少量的滑液，主要是减少在活动时相邻的组织间摩擦。
而目前的人，生活条件好了，体重过大，很少运动；一旦稍微活动后，应力过大容易刺激滑膜。另外大多数人的腿型不好，不是x型腿、就是o型腿，常在行走、跑跳的过程中，导致膝关节内或外侧张力过大，摩擦挤压相应的滑囊。
当然，大多数人出现肿胀是在没有损伤的情况下发生的，主要是慢性的劳损、受力不当所致，比如上面所列举的体重过大、腿型不好等因素下屈伸、旋转腿，反复、长期、持续的摩擦和压迫，就会导致滑囊发炎。
另外呢，少部分人的滑囊发炎、膝的肿胀是在运动过度、扭转损伤或是手术后反应所导致的。
生活中，比较常见的膝肿胀、有积液有哪些特点？
一般慢性劳损导致的滑囊发炎，主要多见于老年人，常会感觉在行走时，腿比较沉重，下蹲困难、上下楼梯疼痛，膝关节肿胀，而在劳累或遇到寒冷时加重，在休息或天气转暖后减轻。这类滑囊炎，并不是单独发病，往往和骨性关节炎一起存在。
若是运动损伤或关节手术后导致的滑囊发炎，往往会在短时间内出现膝的肿胀、疼痛或活动困难；手摸上去会感觉到局部皮肤温度增高、皮肤肿胀紧张、甚至还会有压痛，一般多见于中年人，常合并其他结构损伤，比如骨折、韧带撕裂、半月板的损伤等。若是局部穿刺，可以穿出一些淡黄色或血性的液体。
常见滑囊发炎有以下特点：
①髌上滑囊炎
在膝上方，可见明显突出的肿胀，用手触摸上去可有轻度的压痛感和明显的波动感。
②髌下滑囊炎
在膝盖骨前下方的髌韧带处有疼痛和压痛，常不能充分屈、伸膝关节；在周缘可触及波动感，特别是在您伸直膝关节时，最为明显。
③鹅足滑囊炎
一般多见于爱好跑步的人群，常会在跑步刚开始时产生疼痛，会随着您跑上一段时间后，疼痛逐渐减轻或消失，而疼痛在膝关节内侧往下2-3公分处，会随着您跑量的累积，疼痛越来越明显。
如何应对？
1.一般当出现膝关节周围莫名的肿胀时，请到医院做一个超声检查即可明确，若是合并外伤的情况下，可能还得拍核磁。
2.对于单纯的滑囊发炎，不需要着急，在急性期多注意休息，避免再剧烈的运动；必要的时候，可以对患侧肢体抬高的踝泵或股四头肌静力性收缩，若是有疼痛，可以适当冰敷。
3.若是经休息后，还不能缓解的，可以做相应的理疗，此处推荐超短波和静电治疗，它们可以改善局部组织的营养和代谢，促进炎症和渗出的吸收。
总结
对于膝关节肿胀、有积液，往往是滑膜受到应力刺激所致，一定要记住，避免引起创伤或劳损的运动，减少过度的下蹲、上下楼梯等负重运动；积极治疗膝关节其他方面的问题，减少对滑膜的刺激。
