“主任您说的可真准啊！媳妇说我半夜捶墙，掐她脖子，以后她不敢跟我一起住了，我的手这次也受伤了。”清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠专病门诊里，拿到刚拿到检测结果的睡眠障碍患者，一边说闷闷地说着，一边展示着自己受伤的手。
原来一个月前，患者李先生（化名）因鼻堵不适来院就诊，详细问诊后，尹国平发现患者有半夜睡眠时捶墙、掐爱人脖子的行为，察觉到睡眠障碍，尹国平建议其完成睡眠相关监测，音视频报告显示患者睡眠期间在快速眼球运动睡眠（rem期）可见下颌肌电明显增高，在凌晨可见右侧上肢反复抬举拍打等动作，最终确诊患者为rbd。“快速眼球运动睡眠期行为紊乱简称rbd。若不及时干预，以后患神经系统疾病的风险比别人要高。”耳鼻咽喉头颈外科副主任、睡眠疾病专病门诊尹国平解释道。
尹国平（左一）对患者解读睡眠报告
rbd发生于快速眼动睡眠期，多出现于后半晚，特别是凌晨时段。典型的暴力性发作大约每周出现一次，但也可以连续几天每晚发作4次以上，动作比较粗暴、猛烈，表现为各种复杂的异常行为，如大笑、喊叫、哭泣、拳打、脚踢、翻滚、跳跃、反复坠床并对同床者造成伤害等，有极少数患者甚至会出现行走。患者生活痛苦，甚至不敢坐火车、出差等。
除了伤己伤人，临床研究发现发现rbd是神经退行性疾病的早期表现，患者日后患上老年痴呆症或帕金森综合征的几率更大。一些睡眠障碍问题，如睡觉时会踢打、掀被、乱拍等都可能是大脑疾病的信号。睡眠紊乱症状出现后，10年后75%的rbd患者可能患上老年痴呆、帕金森综合征等大脑疾病，25年后95%的人患病。
睡眠疾病专病门诊医师与患者讲解睡眠障碍治疗方案中
“rbd在睡眠障碍中并不常见，需要通过特定的精准检查才能确诊。”尹国平介绍说。“尹主任很有经验，多年的行为终于找到原因了！老父亲八十多岁了也有这样的问题，我得带他也来看看。”患者在结束看诊时说道。
尽管睡眠医学是一门年轻的学科，但发病率并不低。叶京英表示，睡眠疾病的异常表现大都发生在“无意识”的睡眠中，很难被发现，因此白天嗜睡、记忆力快速下降、难治的高血压都提示可能患有睡眠疾病。一旦发生这种情况，应及时去专业睡眠门诊就诊，越早诊治，不仅可恢复健康睡眠， 还可以预防和治疗老年痴呆、帕金森、高血压等致残和致死性疾病。
文章 护理部 王玉婷
排版 宣传中心 于悦超
