6月28日是“第十七个国际癫痫关爱日”，据最新流行病学资料显示，我国目前约有1000万左右的癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万。在中国，癫痫已经成为神经科仅次于头痛及脑血管病的最常见疾患，但癫痫疾病的病因复杂、症状多样，对于我们普通人来说，对癫痫的认知、就医规范等还存在很多误区。为此，记者采访了东南大学附属中大医院神经内科耿磊钰副主任医师。
不易察觉的隐匿发作方式
癫痫可以称得上是一位“百变魔王”，由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，临床表现复杂多样。我们最常见到的俗称为“大发作”，表现为意识丧失、跌倒、肢体抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，是最危险也是对人体损伤最大的癫痫发作方式。但其实癫痫还有许多含蓄隐匿的表现方式，同时也是最容易被人们忽略的。
二年级的小学生小麦，常被老师批评上课走神、不专心，因为学习能力下降了才引起家长的重视，被送至医院检查后发现患有儿童失神性癫痫。而从一开始发愣不太频繁到后来频繁，中间经历了一年多的时间，在小麦6岁多时会突然发愣5-10秒，不久小麦发愣的次数越来越多，白天会有10-20次短暂的愣神，有时候还会伴有手里东西的掉落，但很快又好了，因此家长也没太注意。
“一般儿童失神性癫痫5-7岁是一个起病的平均年龄，如果孩子反复发呆，家长一定要注意。”中大医院神经内科耿磊钰副主任医师告诉记者，很多人以为癫痫的症状一上来就是抽搐，但初期并不典型的一些症状会干扰很多人的判断，比如小孩子短暂的发愣，我们有时候是观察不到的；吃饭的时候嚼着嚼着就不怎么嚼了，筷子突然就掉了，这时候家长会认为孩子小也不见怪。
那么对于普通人来说，到底如何判断隐匿的癫痫发作呢？记者了解到，绝大多数的癫痫发作不会脱离这四个特点：突发、反复、刻板、不可预测。如果身边的朋友家人有这样的情况，一定要引起重视。
癫痫发作并非完全等同患上癫痫病
很多人会疑惑家族并没有遗传病史，怎么会有癫痫？只是喝多了酒，就突然全身抽搐。
记者了解到，这里有一个常见的误区，癫痫发作并非完全等同患上癫痫病。正常人也可能在一些特定诱因下，比如过度劳累、酗酒等，出现偶发的痫性发作，但当诱因解除，不再出现反复的、刻板的长期癫痫发作，就不能诊断为癫痫。
据了解，癫痫只是一种症状表现，可以引起癫痫发作的病因非常多，不同年龄可能会有不同的病因，婴幼儿及青少年最常见的为先天发育异常、产伤、感染及遗传。
18岁的小军是癫痫患者，在药物治疗两年后，他觉得不太发作就自行停了药，有一次出去游玩，由于过于劳累导致癫痫发作，晚上在宾馆里连续抽搐了5次，随后被紧急送医。“小军抽搐后身体里发生了一系列明显的病理性改变，出现了继发性横纹肌溶解导致的肾衰竭，我会诊后发现他有明显的家族遗传，爸爸奶奶都患有癫痫，之后检测发现是非常罕见的家系遗传，目前国内也只有过两起类似的家系报道。”耿磊钰副主任医师告诉记者。
对于成年老年人来说，脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、颅内感染、老年痴呆等多种神经系统疾患，以及严重的全身系统疾病，均可能是癫痫的病因。
癫痫女性患者的困扰
据了解，癫痫的发病高峰分别为婴幼儿童和老年人。而多发于年轻女性的nmda脑炎很容易被误诊，22岁刚大学毕业的莉莉就遇到了这样的情况。起初她只是找工作心情不太好，逐渐出现了哭笑吵闹，情绪偏执等异常表现，家人感觉性格像换了一个人似的，这样的情况持续一周后，突然又出现不明原因的抽搐。此后，抽搐越发频繁，两三天就出现一次，开始以为是精神系统的疾病，之后转到神经科确诊为自身免疫性脑炎。好在经过系统的免疫治疗后，莉莉恢复得不错。
耿磊钰副主任医师告诉记者，自身免疫性脑炎有很多种，其中nmda脑炎是年轻女性癫痫伴有精神障碍的一个常见疾病，而且这种疾病症状重，难治性癫痫发生率高，致残性高，发现后一定要尽早治疗。
由于女性生长、发育、生育等特殊性，癫痫女性患者同时也被这些问题困扰着：能否生育、用药，会不会对胎儿产生影响？会不会遗传给下一代？
记者了解到，癫痫女性患者可以怀孕，但专家不建议意外怀孕，原则上9-12个月不发作，则孕期发作的风险显著下降，在医生专业指导下调节药量可以备孕。在备孕、怀孕期间，药物需要在医生的指导下，做相应的调整，这样既能控制癫痫发作的同时，也能减少对胎儿的不利影响，切勿自行增加或减少药物使用。其次，遗传只是影响癫痫病发生的一个因素，因此要根据患者病因决定，继发性癫痫并不会遗传。
癫痫的规范化诊疗
癫痫还有一些被大家熟知的“不雅”叫法：“羊角风”“羊癫疯”，以前有人认为这是“中邪”的表现，甚至家中有人患这样的疾病，会有明显的羞耻感。如今，还是有不少人因为认知误区、盲区，导致当患有癫痫时，首先考虑的不是去正规医院诊治，而是找一些民间的土方。今年国际癫痫关爱日的宣传主题为“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外”，强调了规范化诊疗。
耿磊钰副主任医师告诉记者，民间一些所谓“癫痫专病医院”会给患者开具类似“抗痫丸”“癫痫康”这样的合成药物，这些药里面大部分成分是不明确的，有检测发现一个药丸里甚至同时含有丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等多种成分，非标准剂量多药磨碎混在一起，患者看似是吃了一种，其实是吃了很多种，而且剂量很难把握。“关键服用时间长了以后副作用很大，比如一些老药苯妥英钠会造成牙龈增生，丙戊酸会造成一些肝功能的异常，这些药里面混杂的成分剂量还不太清楚，也可能诱发难治性癫痫。”她强调。
癫痫患者该怎样正确就医？耿磊钰副主任医师给出三点建议：第一，到正规医院神经内科癫痫门诊或癫痫中心治疗；第二，不要随便听信广告、偏方，吃一些来路不明的抗癫痫药；第三，谨慎辨别背后埋线、微创手术等治疗手段。癫痫的诊断需要完善头颅影像学、长程视频脑电图，血液指标检测，甚至脑脊液的检测等，癫痫手术治疗更是非常规范繁琐，目前来说药物治疗占比70-80%。
在接受合理正规的抗癫痫药物治疗后，约70%～80%患者可以通过服用1-2种药物达到控制癫痫无发作的效果。那么生活中，癫痫患者需要注意什么？耿磊钰副主任医师提醒：不宜从事带有危险性的工作和活动，如开车、游泳、攀高等；按时规律口服抗癫痫药物，切忌自行减药或突然停药；保持情绪平稳、作息规律、合理膳食；禁酒、浓茶、咖啡、红牛、可乐等碳酸饮料；禁用喹诺酮类、青霉素类及碳青霉烯类的抗生素，禁用中枢系统兴奋剂：茶碱、咖啡因、安非他命、麻黄素、利他林等；慎用含麻黄素的感冒药，慎用含可待因的止咳药。
（小麦、小军、莉莉均为化名）
图源：视觉中国