26岁的小陈，因阴茎条索状肿物1周来广东省中医院男科门诊就诊。男科吴涛医生接诊了他。小陈未婚，暂时也没有性生活史，但是平时有一周两三次的自慰。1周前他洗澡的时候触摸发现阴茎背侧皮下条索状物体，没有疼痛感，无其他不适。他上网查资料，搜到“软骨样”之类的病变，网上说不排除是“梅毒硬下疳”，吓得他赶紧来医院就诊。吴医生查体：阴茎冠状沟可见一长约2cm、宽约0.2cm，弯曲、蚯蚓状、半透明的皮下肿物，触之软骨硬度，推之可移动，不与皮肤及周围组织粘连，无触、压痛。双侧腹股沟淋巴结未触及增大。舌淡暗，苔白稍腻，脉滑。吴医生安慰小陈，告知他无性生活史，局部病变也未见溃疡，不像梅毒的表现，考虑为阴茎硬化性淋巴管炎。中医辨证为痰瘀阻滞，予化痰祛瘀中药治疗，并嘱患者暂停自慰刺激。两周后复诊，局部条索状肿物缩小变软，再随诊一周恢复正常。
什么是阴茎硬化性淋巴管炎？
阴茎硬化性淋巴管炎国内外报道较少，可能与临床并不多见或未能准确认识该病有关。其发病原因不清，国外学者认为短时间内过度频繁的性交和手淫可能是引起本病的原因之一。阴茎的淋巴管分为浅、深两组。其中浅淋巴管收集包皮、阴茎皮肤、阴茎皮下组织及阴茎筋膜的淋巴。淋巴管有4-8条，以5条较为多见，与阴茎背浅静脉伴行、至阴茎根部向上经耻骨联合和皮下环前方，呈弓状弯曲，继而向下注人左右腹股沟下淋巴结。在阴茎两侧的淋巴管行向外与阴部外浅静脉伴行，也注入腹股沟浅淋巴结。短时间内过度频繁的性交或手淫可使局部表浅淋巴管发作炎症，引起本病。从中医的角度，前阴为宗筋所聚，太阳阳明之所合，肝主筋，足厥阴肝经入毛际绕阴器、肝郁气滞，气机失调，饮食不节，脾胃虚弱，脾失健运，湿浊内生或外感湿热，内外合邪，下注宗筋，络脉瘀血阻滞凝结而发为本病。气滞血瘀、津液失运、湿热凝结、脉络瘀阻为本病病机。本病临床表现为皮下坚韧的条索状物，状如蚯蚓，触诊如软骨，长约2-3cm，边界清，与阴茎海体不粘连，与皮肤无粘连，在基底部活动度可，多位于阴茎背侧或两侧冠状沟皮下，皮肤无红肿，与周围皮肤颜色相同，皮肤温度正常。大部分患者无自觉症状，少部分患者有局部轻度疼痛感或胀感，个别患者有异物感或勃起疼痛，严重时导致勃起功能障碍，影响性生活，双侧腹股沟淋巴结不肿大。如行皮下肿物超声可示：阴茎皮下见长条形低回声，边界欠清，形态欠规则，周边血流较少。本病大多患者无不适症状，不影响正常生活，预后良好，大多数具有自限性。局部热敷、理疗，口服维生素b族、维生素e或消肿药物可能有助于病变消退，缩短病程。当保守治疗无效或怀疑其他病变可以选择手术治疗，手术治疗仅需要将包皮及硬化淋巴管一并切除。中医治疗以活血化瘀、软坚散结为主，疏肝理气、清热利湿为辅。可以中草药内服外洗综合治疗。如有类似症状，不必讳疾忌医，也不用过度担心，建议正规医院就诊。一旦确诊，需停止性生活或自慰，避免性刺激，减少性兴奋，尽量减少勃起，并避免饮酒及少食辛辣刺激食物。更多专业问题，请关注“广东省中医院男科”微信公众号，或通过“广东省中医院服务号”挂号男科专家咨询问诊。
主治医师，医学硕士，现任广东省泌尿生殖协会男性生殖分会委员。师从广州中医药大学丘勇超教授。
擅长：中西医结合综合治疗男性不育症、性功能障碍、射精障碍、前列腺炎、包皮过长、精索静脉曲张等泌尿男科疾病。
出诊时间：
每周一全天、周二上午、周三下午、周五全天：广东省中医院大学城医院男科门诊
每周六上午：广东省中医院大德路总院外科门诊
学术带头人
教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。
擅长：
泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。
出诊时间及地点：
周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科
周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科
周五上午：广东省中医院大学城医院男科
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