小张是一名大学生，从小体态偏胖，最近通过运动和控制饮食减肥效果显著，但是肚子上的游泳圈不见了，乳房却始终没见“变瘦”。
小李是位健身爱好者，经常锻炼，肌肉发达，一次照镜子时无意中发现自己“健硕的胸大肌”竟隐约有些女性乳房的形态。
刘大爷得了肝硬化，上个月刚从消化内科出院，这段时间莫名感到乳房胀痛，乳头旁还摸到了包块，很紧张来到医院就诊。
传统观念普遍认为只有女性才会患乳房疾病，其实男性也会受到乳房疾病的困扰，严重时甚至影响心理健康，今天我们就来聊一聊上述几位的疾病——男性乳房发育症。
男性乳房发育是最常见的男性乳房疾病，主要表现为乳房增大，外观具有女性化征象，乳头乳晕深部或周围可能触及包块，有时伴有触痛。
虽然外形跟女性乳房相似，但组织学表现却不同，男性乳房发育仅有乳管增生和囊状扩张，伴有纤维脂肪组织增生，没有分泌乳汁的腺小叶存在。临床上这种疾病多发生在青春期或中老年，可也见于新生儿。
男性乳房发育症是什么原因
新生儿可能受到母亲体内雌激素的影响而出现乳房发育，一般会在数周后自行缓解。青春期由于性激素、生长激素等分泌旺盛，对乳腺发育存在一定刺激。而老年人随着身体机能减退，雄激素分泌减少，雌激素灭活减弱，可能引发内分泌失调。另外，一些疾病和药物也会引起男性乳房发育。
比如炎症或外伤后睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤等，导致睾丸分泌雄激素减少，还有肝功能异常时肝脏对雌激素灭活障碍，导致体内雌激素与雄激素比例失衡，雌激素相对增多，以及肥胖症患者体内增多的脂肪组织中睾酮转化为雌二醇等等，都可能引起乳房发育。长期应用螺内酯、异烟肼等药物，一些老年前列腺癌患者长期使用雌激素治疗，也可出现乳房发育。
当男性出现乳房增大或者触及乳房肿块时，应及时到医院就诊，通过采集病史，查体，实验室和器械检查来明确诊断，排除可能潜在的原发疾病，并判断是否需要医疗干预。通常生理性的、轻度的男性乳房发育不需要特殊处理。
因为某些疾病导致雄激素分泌减少或雌激素灭活减弱的，应积极治疗原发病，与服用药物有关者可通过控制相关药物摄入来缓解病情。经过以上处理乳房发育仍然不能控制时，可以考虑进行内科或外科治疗。
内科治疗一般使用雌激素拮抗剂（他莫昔芬、托瑞米芬），雄激素制剂（睾酮、双氢睾酮庚烷），芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）来控制病情。疾病发展后期，随着乳腺导管囊性纤维化以及乳房基质纤维化，药物治疗效果多不满意，此时可以考虑进行外科手术治疗，即通过皮下切除乳腺腺体和脂肪组织，修剪松弛多余的皮肤，来重塑男性乳房形态。
手术方法通常有以下几种：
- 传统开放手术，在乳晕区作切口，保留乳头乳晕复合体，皮下切除多余的乳房组织。
- “微创”手术，包括脂肪抽吸、乳房微创旋切、腔镜下乳房切除、达芬奇机器人皮下乳房切除等。
男性乳房发育属于良性疾病，预后良好，经过治疗通常可以获得满意效果。日常生活中，建议加强身体锻炼，舒缓心情，减少压力，避免肥胖，注意控制摄入含雌激素的食物和药物，积极治疗可能引起男性乳房发育的原发病。
