有句俗语：“牙疼不是病，疼起来要人命！”
生活中，有过牙疼的人都能理解这种痛苦，尤其是到了晚上，牙疼的折磨往往让人恨不得马上去医院拔掉坏牙。成人尚且如此，那如果3-6岁的宝宝哭着喊“牙疼”，那该怎么办呢？
众所周知，儿童的疼痛耐受能力弱于成人，往往嘴里局部疼痛就会引起烦躁和哭闹，如表现为不愿意吃饭、捂嘴痛哭、夜间无法安睡等情况。同时，由于儿童的语言表达和认知能力尚不完善，爸爸妈妈无法准确判断疼痛的原因和部位，常常会不知所措、焦头烂额……
其实，“3-6岁宝宝”哭闹着说“牙疼”，一般有两大类原因——“牙源性因素”和“非牙源性因素”。那么，@萌齿说 就来科普下，这两类因素是如何造成宝宝“牙疼”的！
宝宝“牙疼”，其实原因很多样！
一、“牙源性因素”引起的疼痛
“牙源性因素”引起的疼痛，顾名思义即是由牙齿的损伤、或生理变化，而引起的疼痛表现。
对于3-6岁的宝宝而言，常会有以下几种情况引起“牙疼”：
1.
- 疼痛原因：3-6岁，是儿童后牙龋坏的高发阶段；这通常与“喜欢吃甜食”、“后牙食物嵌塞”、“口腔清洁差”以及“遗传”等因素有关。当牙齿被致龋细菌腐蚀后，各种刺激就会间接影响牙神经，从而引起牙齿疼痛。
- 表现：首先，宝宝张开嘴时，我们可以发现牙齿上会有缺损、黑洞，有时蛀洞内还有食物嵌塞；其次，龋齿发生的早期阶段，宝宝可能会有进食时的轻微疼痛（尤其在吃甜食、酸奶、冷饮后，较为明显）；但过了一会儿，疼痛症状就会消失。
- 因此，如果宝宝的牙齿疑似有黑色蛀洞，偶尔进食会疼痛，爸爸妈妈应当考虑孩子可能蛀牙了，要及时补牙治疗。
最常见的宝宝牙疼原因——蛀牙，早期阶段，疼痛不会很剧烈！
2.
- 疼痛原因：如果宝宝的蛀牙没有及时治疗，那么，致龋细菌会逐渐侵犯“牙髓”（牙神经），造成牙髓出血、肿胀、坏死，甚至在牙根部形成脓肿（医学上称为“根尖周炎”）。由于牙髓中富含神经、血管，当炎症出现时，会引发剧烈的牙齿疼痛！
- 疼痛表现1（牙髓炎）：最典型的特点是——“自发痛”、“夜间痛”及“持续性痛”；即无论进食无否，牙齿都有明显的疼痛，而且晚上无法安睡，宝宝常会被疼醒；另外，疼痛时间也相对较长，无法有效缓解。
- 疼痛表现2（根尖周炎）：当病情继续加重，牙髓会发生变性坏死，大量炎性成分会造成牙根部感染。由于3-6岁儿童颌骨组织疏松，一旦根尖脓肿形成，就会快速出现面部肿痛，有的孩子还会有发热的表现。
- 爸爸妈妈需要注意，宝宝牙齿如出现剧烈疼痛、伴有面部肿胀的情况，应考虑牙髓感染。此时，要及时就医进行牙髓治疗，消除炎症、缓解疼痛！
当龋坏继续加重，累及牙髓时，即可表现为更为剧烈的牙疼！
3.
- 疼痛原因：儿童天性好动，发生牙外伤的概率非常高。当外伤后，牙齿可能会发生移动、脱位、折断、甚至牙髓坏死等情况，从而影响宝宝的咬合、牙齿发育、并出现炎症和疼痛的表现。
- 表现：外伤初期，疼痛主要表现为进食时的咬合痛；随着牙齿周围软、硬组织的恢复，疼痛会逐渐好转、消失。如果外伤后，出现了牙齿的折断、牙髓的炎症，那么，疼痛类似于龋坏发生时的表现。外界的各类刺激因素会通过断面、影响牙神经，引起宝宝牙疼。
- 当宝贝发生牙外伤时，爸爸妈妈应该及时带去医院检查，拍片观察下有无牙根的折断、评估下牙齿的预后，并听取医生的专业建议。
3-6岁儿童牙外伤较为常见，上前牙是好发部位
4.
- 疼痛原因：一般情况下，女孩在5周岁半、男孩在6周岁时，会开始乳、恒牙替换。替换前，乳牙牙根会因恒牙的萌出，发生“生理性吸收”，并且在嘴里出现松动。当宝宝进食时，松动的乳牙受到牙周韧带的牵拉，会出现疼痛。
- 疼痛表现：主要表现为进食时的咬合痛，且疼痛程度相对较轻，一般拔除松动乳牙后，疼痛即可消除！
松动乳牙，在替牙期时也会表现出疼痛的情况
二、“非牙源性因素”引起的疼痛
有时宝宝哭喊着“牙疼”，并非是牙齿本身的疼痛。牙齿周围的牙龈、以及口腔粘膜所发生的疾病也会导致宝宝出现疼痛的感觉。
1.
- a. 食物嵌塞痛：
如果相邻牙齿间存在较大的间隙（牙缝），那么，在进食后，大量的食物残屑就会卡入牙缝内；一旦清洁不到位，嵌塞的食物就会压迫牙龈，造成牙龈炎症。通常嵌塞的食物越多，疼痛也会越发得剧烈。
同时，长期食物嵌塞，还会增加相邻牙齿的蛀牙发病率；尤其是在儿童阶段，稍不留意，后牙的牙缝那儿就会形成大蛀洞。
食物嵌塞时，不仅会造成牙龈肿痛，还会增加相邻牙齿蛀牙的风险！
- b. 牙龈炎：
很多家长会有疑惑，儿童也有“牙龈炎”吗？
没错！当刷牙不认真、清洁不到位时，儿童也会有牙龈红肿，甚至牙石堆积的情况出现。有时，宝贝在刷牙的时候，牙龈会出血；吃饭的时候，碰到红肿的牙龈就会疼痛，这就是牙龈炎典型的表现。
如遇到这些情况，爸爸妈妈可以带宝贝们去医院进行洁牙，并且在洁牙后督促他们维持好口腔卫生。这样，疼痛很快就会消失了！
如果口腔清洁不到位，3-6岁儿童也会有牙龈炎的情况
- c. 出牙痛（萌出性龈炎）：
有的宝宝乳牙出得比较晚、或者恒牙替换比较早时，可能会因为“出牙”而引起牙龈疼痛，临床上称为“萌出性龈炎”，常见于6岁左右的儿童。
有时宝贝指着最里面的牙齿喊疼，如果爸爸妈妈发现有拱起的小牙尖时，那么多半是因为出牙引起的。此时，可以多让宝贝温凉饮食、多漱口，等牙冠完整萌出后，疼痛也会自然消失了！
6岁左右的孩子，常会指着最里面的牙齿说牙疼，其实，这可能是由于出牙引起的疼痛
2.
有时宝宝喊牙疼，我们检查发现牙齿完整、牙龈也很健康，那是怎么回事呢？
此时，我们需要留意牙齿周围的粘膜！因为当溃疡、疱疹等粘膜疾病发生时，宝宝也会感到疼痛！
- a. 口腔溃疡：
口腔溃疡好发于各年龄人群，儿童也不例外，常有“创伤性溃疡”和“复发性阿弗他溃疡”两类。
创伤性溃疡，常有外伤史或明显的刺激因素存在，如：乳牙的残根、残冠；而复发性阿弗他溃疡，常与自身免疫因素、饮食习惯以及口腔卫生等因素有关。
儿童发生溃疡时，会有明显的触碰痛，但是由于溃疡有自限性，一般7天左右即可自愈，因此，爸爸妈妈只需注意调整宝贝饮食、忌食零食等刺激性食物，无需特殊使用其他药物。
创伤性溃疡
- b, 手-足-口病：
手-足-口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病。发病初期，口腔内的表现多为散在的小水疱、丘疹或斑疹；当水疱破裂后，会形成溃疡面，周围粘膜充血红肿，并会使宝宝出现流口水、拒食、烦躁和疼痛的表现。
- c. 疱疹性口炎：
疱疹性口炎是一种急性感染性疾病，多发于6岁前儿童，由单纯疱疹病毒感染所致。发病时，口腔内表现同手足口病，主要以散在、多个小水疱、及水疱破裂后的溃疡形式存在。
无论是手-足-口病，还是疱疹性口炎，宝宝多有全身症状，如：发热、淋巴结肿大、咳嗽等；爸爸妈妈如果同时观察到口腔及全身表现时，应该及时就医，明确病情！
常见手足口病，口腔内表现——散在溃疡灶
三、3-6岁儿童的口腔护理要点
1.
3-6岁的儿童，应当3~6个月进行常规口腔检查，定期洁牙、涂氟、窝沟封闭来预防龋齿的发生；对于已经发生龋坏的牙齿及时进行充填。
2.
3-6岁的儿童，应该由爸爸妈妈帮助刷牙，并且可以使用含氟牙膏加强防龋效果。此外，宝贝们还要做到饭后多漱口、睡前不吃零食，习惯牙线清洁。
3.
学龄前儿童应当控制甜食的摄入，尤其是饼干、蛋糕等高糖粘性食物；多咀嚼五谷杂粮、豆类及豆制品，多食用奶及奶制品、鱼肉蛋禽和新鲜蔬菜瓜果。这样有利于宝宝的牙齿生长发育和身体健康。
结语：3-6岁宝宝闹“牙疼”，可能是牙齿问题，也有可能是牙龈和粘膜的问题，爸爸妈妈可以尝试分析宝宝“牙疼”的原因，及时给予应对方案；如果确实无法确定，也请及时带孩子上医院检查，以免耽误病情！
最后：为了宝贝们远离“牙疼”，爸爸妈妈一定要督促宝贝们认真刷牙、定期带他们进行口腔检查，预防做得好，方能少受“牙疼”之苦！
口腔定期检查很重要！
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