林立主任与患者刘阿姨（化名）第一次见面，是在沈阳市安宁医院的走廊。
刘阿姨年近60岁，与爱人正在等候。“您是x主任吗？需要您的帮助。”
阿姨消瘦，营养不良，头发花白，蓬松凌乱，神情紧张不安，戴手套的双手置于体前，用僵硬的身体快速地躲闪过往的人们，生怕别人碰到她。
她于半年前发病，一次接收快递时，发现包装盒上有一片黑黢黢的脏东西，有刺鼻的味道，随即紧张起来，“这脏东西（细菌）可能要污染我的家”……
她把快递包裹放于门外。
翌日，这种紧张的情绪逐渐加重且泛化，恐惧家里被细菌污染了，认为用过的衣物粘上了细菌，不敢洗，又不敢扔，泛化到家里处处有细菌，不敢用手触摸任何地方，每天戴手套，担心爱人孩子也被感染，整日坐立不安。
她开始断绝与外界联系，包括闺蜜、同学甚至父母，拒接电话，不回微信，纠结自己为什么变成现在这样，怕被别人笑话，不出屋，不去公共场所。
她恨自己做什么事也做不好，满脑子想不好的事，担心个人信息泄露、物品丢失等，口干、眼干、头晕头痛、食欲差、便秘的现象，睡眠差，在床上翻来翻去睡不着，病后体重下降10多公斤，严重影响正常生活。
要知道，刘阿姨既往身体健康，从小家境优越，性格活泼，喜爱文学，眉清目秀，体态优雅，在同学中备受瞩目，大专毕业后在某企业工作，做事谨慎，追求完美，家庭美满幸福，无不良嗜好。
经详细检查，确诊为焦虑症，住院治疗。
接收快递这样一件生活小事件，为什么会让她患上焦虑症了呢？让我们了解有关焦虑症的一些相关知识。
焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应对的不愉快情绪体验。
焦虑并不意味着都是疾病，例如在应激面前适度的焦虑具有积极的意义，可以调动身体各脏器的技能，适度提升大脑的反应速度和警觉性。
刘阿姨的焦虑是病理性的，属于广泛性焦虑障碍(gad)，主要的临床特征是以慢性、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征。常表现为持续性精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤及运动不安等。并非由实际的威胁或危险所引起。
患者紧张的程度与现实事件不相称。此病，女性多于男性。
一、影响焦虑的因素有哪些？
1.遗传因素 儿童个人成长经历通常被认为是广泛性焦虑症的诱发因素之一；焦虑性人格与焦虑有关。
2.生活应激事件 生活压力事件如人际关系问题、躯体疾病以及工作问题。
3.持续因素 生活压力事件的持续存在可导致广泛性焦虑的慢性化；思维方式也可以使症状顽固化，如害怕别人注意自己的焦虑或者担心焦虑会影响工作表现，类似的担心会产生恶性循环，使症状严重而顽固。
4.神经生化因素 γ-氨基丁酸（gaba）、去甲肾上腺素（na）、5-羟色胺（5-th）神经递质和促肾上腺皮质激素释放激素通路与焦虑的生物学直接有关。
二、焦虑有哪些症状？
1.精神性焦虑 对日常琐事过度的持久的担心。在精神上体验为对一些指向未来或不确定的事件过度担心害怕，怕不洁或有灾难、意外或不可控制的事件发生，如担心家人患病、小孩发生意外、工作失误、人际关系等，伴失眠、注意力难集中、工作效率下降。
2.躯体性焦虑 自主神经功能异常，如出汗、恶心、心率加快、咽部不适、异物感、腹泻、尿频、尿急、耳鸣、头晕头痛。
3.神经肌肉及运动性不安症状 烦躁不安、身体发抖、坐立不安、无目的活动增多、易激惹、表情紧张、双眉紧锁、姿势僵硬不自然伴震颤、入睡困难。
三、如何治疗焦虑症？
提倡全病程治疗。急性期控制焦虑，尽力达到临床治愈。巩固期预防复燃，一般至少2-6个月。维持期防止复发，至少12个月。
1.一般处理 健康教育，适当的解释与安慰。
2.心理治疗 认知行为治疗，放松训练。
3.药物治疗
4.辅助治疗 经颅磁刺激、有氧运动、针灸、冥想、瑜伽等。
病例分析
患者刘阿姨有追求完美的人格基础，整个成长过程是人们眼中的“佼佼者”，生活一直有自己追求的品质，这次接收不洁快递后，美好的框架被打破，随即产生焦虑，从担心被细菌感染到不敢触碰任何东西，直至行为退缩，导致严重的家庭和社会功能丧失。
入院后，抗焦虑药物治疗，配合心理治疗、经颅磁治疗，45天后焦虑症状基本消失，出院回家维持药物治疗。一月后复诊，精神状态好，在家主动洗碗，洗衣服。
两个月后复诊，主动与同学电话联系，讲自己的疾病过程。
三月后复诊，着装合体，面带笑容，头发染黑盘起，侃侃而谈，与医生探讨用药情况及今后如何更有益健康。
本期名医：林立主任
林立，沈阳市安宁医院医养结合六病房科主任，副主任医师，国家心理治疗师。沈阳市健康教育专家，沈阳市精神、智力残疾鉴定专家，沈阳市医学院副教授，沈阳何氏医学院副教授。从事临床工作30余年，主攻方向：采用中西医结合的方法治疗各种抑郁症、神经性焦虑失眠、更年期综合征、躁狂症、老年性精神病、急性精神障碍、分裂症等精神疾病，开展认知行为治疗、家庭治疗等疗法治疗青春期综合征及其它心理疾患。
