眼下正值暑假，小朋友的户外活动增多，尤其少不了水上活动，来医院就诊的耳痛小朋友也多起来了。耳朵痛可能是什么原因？平时如何预防呢？今天我们就来聊聊小朋友耳痛那些事。
小孩耳痛，可能是哪些疾病？
进水后发生的耳痛，大多数情况是外耳道炎。如果小朋友外耳道内的耳屎太多，进水以后潮湿的耵聍没有及时清理导致耳胀，或者自己使用棉签清理，耳屎被捅得更深压得更实都可能会导致耳痛。
还有些小朋友耳朵痛，可能是小朋友自己把异物塞入外耳道或者小飞虫、小石子在玩耍过程中进入了外耳道，刺激了鼓膜或外耳道壁的神经末梢导致耳胀、耳痛。
图说：耵聍栓塞和耳内异物在耳内镜下的表现
还有一种常见的小朋友耳痛是发生了急性中耳炎。在急诊，尤其是季节交替的时候，经常能遇到半夜突然因为耳痛哭着醒过来的小朋友，一家子带着泪眼婆娑的小朋友紧张地来就诊，小朋友往往近期正在经历或刚刚经历过急性上呼吸道感染，有的可能正在发热。儿童由于咽鼓管结构和功能未发育完善，自身免疫功能发育不成熟，上呼吸道感染时，细菌和或病毒等病原体更容易经咽鼓管进入鼓室引起中耳腔的黏膜感染，从而引起急性中耳炎，年龄越小越容易。
小孩耳痛，父母可以做什么？
进水以后如果及时控出且耳痛比较轻微，可以在家观察2—3天看是否能缓解。如果控不干或家长发现小朋友耳屎很多有异物，应及时就诊，不要试图自己清理或者取出，可能增加外耳道及鼓膜损伤的风险以及医生取异物的难度，如果是活的飞虫等飞进耳朵里面，可以给孩子耳朵里滴入少量植物油，限制昆虫的活动避免损伤外耳道或鼓膜，然后及时就医。
如果是上呼吸道感染过程中或康复期出现耳痛，大多数情况下，家长们无须特别紧张，及时来医院门诊就诊即可。如果已经在儿科就诊过正在使用抗生素治疗了，可以先给予退热药缓解小朋友的疼痛。婴幼儿因为不会说话，如果感冒后出现容易烦躁、捂耳朵、挠耳朵等表现，家长也要警惕中耳炎的发生，及时带小朋友就诊，年幼的患儿往往需要足量且更长时间的抗生素治疗。
即使发生了鼓膜穿孔，也不需要特别的担忧，小朋友们的愈合能力非常强，经过局部和全身的抗炎治疗，只要家长朋友们配合医嘱好好哄着小朋友用药，绝大多数情况都能很快痊愈。
图说：急性中耳炎穿孔在九天后愈合
什么情况需要及时就医？
需要注意的是，如果小朋友耳痛、流脓通过抗炎治疗不能缓解，或者伴有发热不退，全身症状比较重，出现头痛、精神萎靡、耳后红肿或耳后疼痛等情况，家长朋友们一定要及时带小朋友就诊或复诊，细菌毒力强或者患儿抵抗力偏低的情况下可能引起诸如急性乳突炎、乙状窦血栓静脉炎等并发症，需要及时就医进一步检查治疗。
耳朵不痛了，病还没有好
如果小朋友反复发作急性中耳炎，尤其是有睡觉张口呼吸或者有反复鼻塞流鼻涕的小朋友，家长应该及时带孩子就诊排除腺样体肥大、鼻窦炎等情况。由急性中耳炎迁延而来的分泌性中耳炎患儿，急性炎症康复后仅需随访观察，不进行任何干预，75%-90%会在3个月内痊愈，但仍有5%—10%的患儿不经干预会迁延不愈超过1年。有些粗心或者工作繁忙的家长，常常以为孩子耳朵不痛了中耳炎就好了，但实际上小朋友虽然急性炎症好了，中耳积液却并没有好，尤其是年龄较小的小朋友，经常不能表达或不能正确表达自己听不清或者耳朵有声音，往往会被忽视，导致分泌性中耳炎迁延不愈。还有些没有经历过急性中耳炎的小朋友，平时有鼻塞、流鼻涕，家长没有引起重视，若不是因为鼻炎或腺样体肥大就诊，家长都不知道自己的孩子正在经历分泌性中耳炎。临床上40%—50%的分泌性中耳炎患儿及家属都没有明显主诉，常常是学校体检或因为其他疾病就诊才发现。如果小朋友经常间歇性地抱怨耳痛，或者经常抱怨听到大一点的声音时耳朵嗡嗡响，有看电视或者平板声音开得比原来响，或者经常需要喊几声才有反应、上课注意力不集中等情况，家长应该及时带小朋友就诊确定是否有分泌性中耳炎。
如果小孩患有分泌性中耳炎，经过药物或咽鼓管吹张等保守治疗超过3个月仍存在中耳积液影响听力、耳痛的情况，那家长们还要考虑鼓膜置管和或同时腺样体切除等手术治疗，长时间的听力下降可能对孩子的言语及语言发育造成不良影响。
平时如何预防耳朵痛？
需要注意的是，平时家长不要用棉签给小孩掏耳朵。因为经常挖耳会导致外耳道耳垢腺干燥，导致小孩游泳时格外容易受细菌感染，继而发生外耳道炎。
家长带小孩游泳、漂流之前最好由医生检查，如有耳屎过多可以事先清理。如果感冒尚未痊愈，尤其是鼻塞、流鼻涕、咳痰还比较明显的时候，出游尽量避免乘坐飞机。此外，适度的体育锻炼能有效提高小朋友的抵抗力，对预防儿童腺样体肥大、中耳炎等疾病大有裨益。
所以，家长朋友们有时候需要心大一点，有时候又需要心细一点，该及时就诊的时候不要犹豫，需要检查和进一步治疗的时候也不要过度慌张。
