最近引起孩子们咳嗽,把父母们折腾惨了的“支原体”,不是细菌,不是病毒,到底是个啥玩意儿呢?
最近肺炎支原体感染引起的咳嗽使儿科爆满
一般常见的病原体,要么是细菌,要么是病毒,极少数的也有真菌感染。
细菌算是一种功能完备的生物,外面包着一层细胞壁,里面有各种功能的细胞器,能从外界摄入营养物质,也能通过分裂进行增殖(繁殖后代)。
细菌
病毒就没那么完备了,它们只有外面的一层蛋白质壳和包裹在壳里的遗传物质。没有细胞膜和细胞器,自己也就不能新陈代谢和复制繁殖。
但病毒有自己的办法,它们会把遗传物质注射到细胞或者细菌内部,利用细胞内现成的原材料和加工设备,复制自己的遗传物质,制造遗传物质外面的蛋白质壳。时机成熟时,蛋白质壳和遗传物质合体成完整的病毒,从细胞里破壳而出……是不是有点像异形?
病毒(噬菌体向细菌内注射遗传物质)
支原体与前两者都不同。支原体没有细胞壁和完善的细胞器,却能通过分裂等方式产生后代,也能利用葡萄糖或者精氨酸进行新陈代谢。所以支原体类似于简配版的细菌。
既然是简配版的,没有细胞壁,所以支原体的抵抗力很差,容易被外界因素杀死;它们也不能进入血液或者侵入细胞,只能粘在粘膜细胞表面,靠啃食细胞膜上的葡萄糖和蛋白质为生,同时放出有毒代谢产物,这也就是它们致病机制。
肺炎支原体主要侵袭呼吸道粘膜
肺炎支原体主要侵袭呼吸道粘膜,4-5年会有一次大流行,大多数症状并不危重,以往使用红霉素,罗红霉素,阿奇霉素等大环内酯类药物效果也很好。
但就像最近大家感受到的那样,大环内酯类药物治疗支原体肺炎效果越来越差,原因很简单,抗生素滥用,导致儿童中支原体耐药率高达百分之八十以上。儿童又不能用四环素和喹诺酮类药物,所以这次流行,治疗起来挺麻烦。
我国支原体耐药严重
除了抗菌药物耐药的问题,针对咳嗽的对症处理也比较棘手。比如常用的雾化疗法,抗炎,解痉,化痰作用较好。但支原体感染引起的咳嗽症状重,体征轻,没有明显的支气管痉挛,又多是干咳,所以很多患者雾化治疗效果也不佳。
虽然肺炎支原体感染可能会引起肺炎,心肌炎等疾病,但总得来说支原体感染危险性不算很大,虽然咳嗽剧烈,病程较长,一般常规治后,2-3周也就逐渐好转,所以家长们不用过于担心。
支原体感染病程较长,愈后多会出现较长的干咳
具体到治疗用药,如果症状较重,还是要尽量选择原研药阿奇霉素治疗;止咳不妨试用中成药,当然最好在中医师的指导下使用。孩子的房间要通风透气,温度湿度适宜,以免加重呼吸道不适;患儿应请假休息,避免互相感染。