干涩、月经少、燥热，这些信号，提示女性老了？
2022-12-10 17:04·禾连健康官方账号月经｜是女性永恒的话题。
门诊经常遇到女性的咨询：“医生，近期我月经量少，会不会是卵巢早衰”？“没有白带，特别干涩，是老了吗”？“还不到40岁，经量少，爱发脾气，动不动就燥热，要提前绝经了吗？”
诸如这样的问题有好多好多，其最担心的无外乎：卵巢早衰，更年期提前到来。
针对这些焦虑，笔者带你了解一个与之息息相关的话题--卵巢早衰。
怎么才叫卵巢「老」了？
女人的女性性征、孕育生命的实现，依赖于卵巢的两大功能：释放女性激素和提供卵子。
激素给予女性一切美丽与哀愁，而卵子在生命的孕育中丰功至伟。可以说卵巢主宰着女性一生的枯荣兴衰。
当本该在45~55岁左右才应出现功能衰退的卵巢在40岁以前出现闭经，卵泡刺激素（fsh）水平升高（大于40iu/l，）同时伴有雌激素水平降低那就意味着卵巢早衰（pof）了，表现在外形上即为“老了”。
有研究显示pof发病率为0.3%-3%，占原发性闭经的20%-25%，继发性闭经的10%-20%。其中年龄在20岁以内的女性pof发病率为0.1%，30岁以内的发病率约1‰，40岁以内女性人群的发病率为1%。而近年来，pof年轻化的趋势明显上升，严重影响女性的生活质量。
有哪些信号、特征？
卵巢早衰的发生不是一蹴而就的，可能是一个渐进的过程，包含卵巢储备功能减退→早发性卵巢功能不全→卵巢早衰（pof）。
国际上把间隔 4 周监测两次：
- fsh大于10-15iu/l小于25iu/l归为卵巢储备功能减退；
- 把大于25iu/l，小于40iu/l的卵巢功能下降称为早发性卵巢功能不全(poi)；
- 把fsh大于40iu/l称为卵巢早衰（pof）。
- 三者是程度不同的一类疾病，pof是卵巢功能丧失的终末阶段。
典型表现亦或是信号与特征为：月经紊乱、生育能力下降及更年期提前。
/ 月经紊乱
早期表现是月经量少淋漓不净、月经周期缩短（即提前来潮），后期出现月经稀发及闭经等。但不一定有特征性。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。
/ 生育能力低下
主要表现促排卵时反应低下没有健康的卵子，甚至没有卵子排出、卵子发育及成熟障碍、受孕能力低下、反复流产等。
/ 更年期提前
主要表现潮热盗汗、失眠头晕、胸闷心慌、烦躁易怒、焦虑多疑、身材走形，四肢犯懒、乳房萎缩下垂、皮肤松弛粗糙、皱纹色斑增多、入睡困难、多梦阴毛和腋毛明显脱落、阴道干涩、性生活时疼痛等，并可能慢慢出现性欲下降，甚至发展成性冷淡。此外，还会导致反复发生阴道炎和尿路感染。血压升高及骨质疏松等机体功能改变。还常常合并2种及以上的自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等。
什么情况会导致卵巢早衰？
卵巢早衰受很多因素影响，是一种有多种病因的综合征。虽然具体的病因还不确切，但目前的研究表明与以下这些因素有关。
/ 遗传性因素
顾名思义就是和我们体内的基因状况、家族等等有密切的相关性；pof患者5%~30%有家族遗传史。遗传因素包括染色体异常及基因异常如x染色体及常染色体数量异常、结构异常、位点突变等。
/ 免疫性因素
体内的免疫功能紊乱，致使免疫性疾病等等的疾病会造成卵巢功能的衰竭；自身免疫异常在poi中占10％～30％，9%-40%的pof患者往往合并了内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、类风关、糖尿病等等。
/ 感染性因素
细菌或病毒感染也是卵巢衰老的影响因素之一。如腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒(hiv)和盆腔结核等感染可能会导致卵巢炎进而导致卵巢早衰。
/ 医源性因素
卵巢周围组织手术诸如子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术，输尿管盆腔段手术、卵巢肿瘤剥出术或一侧卵巢切除术、腹腔镜下对卵巢剥离面进行直接电凝止血等可能损伤卵巢血液供应引起卵巢早衰，另外放疗、化疗、长期避孕药的使用等均是引起卵巢早衰的主要原因。
/ 其他因素
如环境污染、社会心理因素（焦虑、抑郁、营养不良、长期运动负荷、心理感知的压力）及长期吸烟、饮酒或素食，喜爱喝奶茶、塑料制品、久坐不动，长时间熬夜加班、工作压力过大、长期处于紧张或焦虑状态、夫妻之间性生活不和谐等日常行为与卵巢衰老密切相关。
卵巢早衰了，怎么办？
一旦发生卵巢早衰，及时就医，同时做好生活方式的改变，包括：加强营养、均衡饮食、学会控制情绪，有效释放压力同时保持生活规律、适当运动。
“不能延伸生命的长度，那就拓展生命的宽度”。卵巢功能在35岁左右常呈现“折棍”式衰退，而且一旦早衰不可逆转。
但是如果每一个女性都能多关心自己的生理、心理状态，了解常见疾病的发生、发展、预防等相关知识，做到早发现，早预防、早治疗。卵巢早衰的进程是可以延缓的、症状是可以改善的。
