极目新闻3月11日讯 （记者刘迅 通讯员包艳春 赵梦昕） 吃了4种降压药，为什么血压还是飙高降不下来？连日来，52岁的赵先生几乎崩溃，无论怎么调药，自己的高血压就是无法达标，还有升高的趋势，每天头痛、头晕严重，他一度陷入绝望。直到前往武汉市第八医院就诊，心内科专家揪出高血压幕后真凶，竟是晚上打鼾。
52岁的赵先生家住汉口，患高血压近10年，一直在口服降压药。3月以来，他身体状态不佳，常头痛头昏，一量血压果然飙高，可问题是，赵先生多次增加了药量，但血压仍降不下来，早上起床后头痛严重。无奈之下，他前往武汉市第八医院就诊，此时血压高达220/120毫米汞柱，立即收治入院。
该院内二科主任关秀军观察发现，患者很胖、脖子粗、精神状态不佳。仔细询问病史得知，赵先生睡觉时打鼾严重，常夜间憋醒。于是，关秀军为其进行睡眠呼吸监测，并关注24小时动态血压，在分析数据后发现，患者血压升高多集中在清晨，同时有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，并伴重度缺氧，日间及夜间平均血压均升高，血压昼夜节律为“反勺”型。
“简单来说，赵先生难以控制的高血压，就是打鼾惹的祸。”关秀军说。一旦有了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，出现高血压的概率是50%以上，比普通人群高出1倍多。而在高血压人群中，尤其是40岁以上经常吸烟喝酒的高血压患者更容易出现慢性鼾症，另外像赵先生这样长时间服用多种降压药效果不理想的人群鼾症的出现几率也会大大升高。他们在睡眠的全过程中出现呼吸暂停，血中氧气减少。由于缺氧，从而反射性引起交感神经系统兴奋，使心率增快、动脉血管收缩，导致血压升高。
武汉市第八医院心血管医护团队建议，赵先生必须先减重，其次在睡觉时尽量采用侧卧位（特别是右侧卧成弓形），此外每晚配合每晚使用呼吸机治疗。经过一周的治疗，患者打鼾症状明显好转，白天精神好了，血压也逐渐平稳，部分降压药可逐渐减量。赵先生说，“之前没有重视打呼噜症状，稀里糊涂地多吃了一堆药，也没有控制好血压，现在终于找到了根本原因，睡眠质量提高了，生活质量也跟着提高了。”
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1、为什么会打鼾？
打鼾（医学术语为鼾症、睡眠呼吸暂停综合症）是一种普遍存在的睡眠现象，是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂（腭垂）发生振动而发出的鼾声。扁桃体肥大，舌部过大及过度饮酒等会引发打鼾。
由于打鼾使睡眠呼吸反复暂停，容易造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，从而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。
多个循证医学证明，打鼾与心脏病、中风以及其他心血管疾病有着极为密切的联系。严重的打鼾不仅让人感到厌烦，还是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，患者将在入睡后短暂地停止呼吸，从而引发高血压、心力衰竭和中风等。
2、“阻塞性睡眠呼吸暂停”是什么？
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数达30次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。
人感到憋气时（呼吸暂停时）会调动全身能力挣扎，收缩压瞬间升高，一口气上来后，收缩压又会立即降至正常，血压就像“坐过山车”一样忽上忽下。
3、如何确定自己的高血压是由打鼾引起的？
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种严重的源头性疾病，如果您或您的家人有打鼾、夜间反复憋醒、晨起头痛、口干、口苦、日间疲乏、嗜睡、注意力不集中等相关症状，应尽快咨询医生、寻求专业的诊断与治疗。
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